罗善辉医生的科普号

听到一位家长抱怨说：小孩上初中了，特别难教。比如天气那么寒冷，就穿两件衣服，叫他多穿一件衣服就是不肯穿；晚上叫他早一点睡觉，就是不肯，玩手机经常玩到十二点，叫他洗澡或者吃饭总是要叫上三次或者三次以上。都不知道怎么教了。小孩幼儿园和小学的时候是很听话而且成绩也不错的，上到初中以后变得贪玩、成绩下降，还出现了课堂纪律的问题，班主任经常打电话给家长反应小孩的问题。她现在很困惑，孩子究竟怎么了，怎么会变成这样子？ 虽然家长上面的教育确实是为孩子好，孩子也知道父母是为自己好。但是父母却忽视了一个重要的环节，就是缺乏尊重，也许孩子真的不冷，即使他真的很冷，他自己会穿衣服、这是人类的本能。如果反复催促也就变成了啰嗦，父母在孩子心目中的权威就会这样子慢慢消耗掉。随着时间推移，孩子对父母的反抗意识必然会慢慢增强。另外孩子也许是在做一些他觉得特别有意义的事情，如果你反复打断他并催促他马上去做你觉得正确的事情，比如洗澡、吃饭等等。这里面首先缺乏对孩子的尊重，另外就是不信任自己的孩子。因为面对家长的反复催促，孩子心里就会产生烦躁、会觉得父母很啰嗦。这样父母在孩子面前的美好形象就会慢慢消耗掉，而后随之而来的就是孩子对父母的抵抗，也就是叛逆。 小孩上幼儿园和小学的时候，父母每天从早到晚地围着孩子忙碌。从接送到一日三餐、作业、收拾书包，事无巨细统统搞定，另外对孩子在学校之外的课余时间，很多父母都制定了详细的日程安排，要求孩子按照计划执行，比如给小孩在周末补课、上各种课外班，把属于孩子自己的空余时间全部挤掉。开始的时候。孩子还算听话，基本按照要求都能够做到。不过这时候的父母肯定没有想过，她的孩子有被吞噬、喘不上气来的感觉，而恰恰这种失去自主、在严格的监督和控制之下的生活方式，会对孩子今后的人格造成不良的影响。一种情况是孩子胆小懦弱，凡事没主意，依赖性很强，事事处处都温顺听话，却永远不知道自己真实的需求和想法，长大以后在人际交往和亲密关系方面都会出现问题。另外一种极端，就是孩子很有想法，凡事喜欢自主独立，叛逆的个性比较突出，可想而知，这样的孩子和家长之间常常摩擦不断，一个要管一个不让管，到了青春期问题更加严重，发展到后来还可能出现各种心理疾病。 有的父母可能会觉得，孩子毕竟是孩子，在很多问题上都让他们充分自主、毫不过问是不现实的。是的，我们所说的是不要过度的控制和监督孩子，给他们以适度的自主空间，给孩子以适当的自由去探索这个世界的种种可能。越是能不被孩子长大带来的远离和被抛弃感带来的焦虑困扰的父母，他们的人格就越完善和成熟，孩子成长越健康。这样有利于发挥孩子的主动性，获得自主感。 一个人从婴幼儿时期到成年是他的人格不断发展、定型的主要阶段，为一生相对稳定的人格奠定了至关重要的基础。这个阶段如果出现问题没有得到及时的修补和调整，成年后的人格缺陷是不那么容易在短时间内改变的。要想帮助孩子发展健康的人格，就是在亲子之间留出足够的人际距离，这就是我们平时常说的尊重。越是健康和谐的亲子关系，越是建立在足够、适度的人际距离基础上。父母和孩子在一起生活但是能够保持清晰的人际边界，尊重各自的想法，不随意横加干涉。 为什么今天我们能够看到有很多习惯于过度控制孩子的父母呢？在这背后，我们看到的是父母对孩子不信任，不相信孩子自己有能力为自己负责，做出对自己的成长有利的选择和安排。心理学相信，在没有来自外界的过度干扰和控制之下，人人都具有主动寻求被主流社会认可的动机，并无例外。如果做父母的对这一点有怀疑的话，就不可避免的用各种各样的控制来对待孩子。由于这样的父母本身就容易焦虑，又把这种焦虑投射到孩子身上，再通过严格的控制孩子来减轻自己的焦虑，缓解心理压力。从潜意识的层面上说，很多家长自己并不希望孩子成长的太快，太早就独立，因为他们不愿意看到这样的事实，就是：父母与孩子之间的分离是终将发生的事情。 请放下你那颗为孩子担忧焦虑的心吧，也请放开你的手，就像刚刚学会走路的时候一样。另外请尊重他，请站在适当距离之外陪伴他、看着他，一起经历和感受成长路上的风景。罗善辉疼痛、心理工作室,心身疗愈的践行者！地址：广西岑溪市妇幼保健院

家长问题：罗医生你好，我的女儿14岁，由于我们当父母的平时工作忙，疏忽管教。目前女儿不但恋上了网瘾， 并且开始有早恋的倾向，现在发展到厌学逃学。开始是一回到家就手机不离手，不断和网友聊天，现在我们能感觉到她开始有早恋的倾向，很担心我们看她手机聊天，甚至洗澡的时候还要带手机上洗手间。另外她说她不想读书了，她的的理想是当网红歌手，那根本就是没有前途的理。老师给我们打电话，说她经常迟到、上课不认真，学成绩下降很明显。然后开始有早恋倾向，开始我们父母好心劝说就嫌弃我们啰嗦，没能听进去。我们被迫骂他、甚至打她、甚至摔烂她手机，结果换来的却是几天不回家。我们都不知道怎么教了，一点办法都没有，急死了。她现在心情很暴躁，有几次都跟我们说不想去学校了，我们为了让她去学校，只能不断妥协她，满足她的很多要求，结果发现她还是不想去学校。对父母烦的不行，有时骂人，手机不离手，一夜不睡，软硬不吃，希望罗医生能指导我们怎么做。拜托了！罗医生：你好，你提出的问题确实是当下很多家长关心的事情。14岁的孩子应该正在上中学，也正是青春期（叛逆期）的时候，这时候孩子开始有了自己的梦想，更有了想实现自己梦想的冲动。这个时候的孩子期待梦想被外人的认可，被父母认可。也许小孩的梦想由于受环境的影响，她的理想可能是歌唱家、舞蹈家、主播、网红、足球明星、篮球明星等等，而父母很多时候希望小孩以后做一份体面的工作，比如老师、公务员等等。甚至一些家长想把自己没有实现的梦想交付给小孩、希望他们能完成自己没有完成的梦想。当小孩的理想刚提出来或者还没有提出来就被父母否定了。其实孩子有自己的理想是好事，毕竟有了理想就有了目标和方向，只是他的目标和你们做家长的理想中的目标不一样而已。如果小孩的目标受到家长的压制，那么她可能就会变成那种什么都无所谓，没有任何理想和目标的孩子，这种没有理想和方向的孩子最终只会在漫无边际的网络世界迷失方向，最终网上的快手、抖音、搞笑视频等最终就会占据孩子的全部生活。 外这位家长说工作忙。疏于管教。我觉得这不是导致父母和孩子之间矛盾加深的主要原因。孩子进入叛逆期后，对待事情有了自己的独立见解，对于那些自尊心特别强的孩子，我们应该多倾听孩子的话，小孩话还没有说完就不要去打断小孩的话，更加不应该用简单的你做错了，你不应该那样做、你应该这样做......这样的语气来和小孩交流。而应该是以理解、尊重、包容、支持的态度做为交流的前提。然后通过引导。另外我建议家长们在和孩子交流时多谈自己的感受，让孩子知道自己当下的感受，并且鼓励孩子多谈感受这也是培养孩子高情商的第一步。 小孩在学校由于成绩不好，加上经常违反学校教育，自然经常受到老师的批评。甚至是当着众多学生的面严厉批评，另外更可怕的是有些老师会当着众多学生的面把普通的批评提升到侮辱学生人格上来。比如说学生很笨、智商低等来羞辱，这对于自尊心很高的学生来说内心的感受无疑是比打她还难受。在这样的学校环境下，小孩产生厌学和逃学自然是很正常了。相信一部分初中没有毕业的家长都有感同身受的经历。所以我们要看到小孩在学校的环境对小孩可能造成的不良影响也是小孩厌学和逃学的原因之一。 又于不良的家庭环境和学校环境都对她的造成了伤害。这时候她内心是无助的、感觉身边的人都不关心她、不理解她，只会骂她、批评她。如果这个时候有一个男的突然经常关心她、鼓励她、支持她，那么她就会对这个男的有好感，最终就会从朋友演变成男女朋友。这个时候这个男友在她心目中就很容易变成了全世界唯一关心她、支持她、对她好的人。父母的极力反对和阻挠，最终的结果只能让她觉得父母更加不理解她了，因为在她眼里，父母已经开始变得不可信任了，所以这有可能会让她更加依赖男友了。如果父母对待他们的小孩能建立在理解、尊重、包容、支持的基础上，那么她的男友又怎么可能会那么容易有机可乘呢。 有时候我有时候会反问家长：有多久没有表扬或者赞美过她了，或者问他们每天或者每周在小孩身上表扬和批评的比率大概有多少，也许在家长眼里他们表现那么差，根本不值得表扬，只有批评。在这里我只想从心理学的角度提醒说一句：就是你无论是批评还是表扬小孩，那么大部分时候她就会按照你表扬或者批评的轨迹去走，比如你说她很勤快、努力、听话、出色、认真、勇敢、爱干净等等那么她就会按照勤快、努力、听话、出色、认真、爱干净付诸行动，如果你说她懒惰、堕落、不听话、难教、很笨、很差等等那么她就会按照懒惰、堕落、不听话、难教、很笨、很差等等来付诸形势。 另外父母要尽量多带孩子外出玩玩，让他多了解一下外面的世界。有意的让孩子参加一些社交活动，与同伴建立友谊，学习之余，去看一场电影，或是体育比赛，组织郊游等，引导孩子多种兴趣爱，这样也可以慢慢让小孩脱离单纯的网络世界。 对于改变小孩的各种不良行为习惯、不能操之过急，最好能选择一个适当的时机，和小孩一起制定一套适合她的奖罚制度，利用心理学的行为疗来让辅助小孩慢慢回归到正常的学习生活上来。同时也建议你找心理咨询师帮助你们家庭设计一套更有针对性的治疗计划，让孩子走出现在的困境。罗善辉疼痛、心理工作室,心身疗愈的践行者！地址：广西岑溪市妇幼保健院

失眠的原因：1、环境的影响：包括周围噪音、周围温度过高或过低、处在陌生环境中。2、心理社会因素：周围事件的应激，比如对考试或对大事件将要发生的担心，身边的人对自己的诽谤或者人身攻击、身边人对自己的责骂等等。3、躯体疾病：各种疼痛、癌症、胃肠道疾病等等。4、生理因素：老年人，生物钟紊乱、5、精神疾病：抑郁症、焦虑症、强迫症、边缘线人格障碍。6、药物因素：含有咖啡因或者茶碱等食物或者药品，比如茶叶、咖啡等等。失眠分类·：入睡困难和保持睡眠困难。失眠治疗：由于失眠治疗的方法比较多，包括规律生活起居和服用安眠药等方法。这些方法相信很多患者都尝试过了，但是效果不佳，以至于后来无法停止安眠药或者后来安眠药用量越来越大。相信这些方法患者都懂得，在这里我就不再花大量篇幅文字来描述了。我在这里介绍一种比较奇特的治疗方法，就是自我催眠疗法。这套方法简单易学，只需要自我在床上自我放松，然后暗示自己…….下面举一个促进睡眠的催眠例子，用心去体验，相信对改善你的睡眠有帮助。https://mp.weixin.qq.com/mp/audio?_wxindex_=0&scene=104&__biz=MzAxNDA1MDQ4NQ==&mid=2649969489&idx=3&voice_id=MzAxNDA1MDQ4NV8yNjQ5OTY5NDg4&sn=bbaa153696c9ea5b36752c3fc13766a9&uin=&key=&devicetype=Windows+7&version=62060028&lang=zh_CN&ascene=7&winzoom=1催眠疗法经过多年的反复临床实践，是心理学里面比较值得推崇的方法之一。由于每个人失眠症的病因不同、每个人的社会心理情况不同，选择的自我催眠治疗方法也不同，有些患者可能还需要辅助一些中成药，比较常用的中成药是天王补心丸、知柏地黄丸……如果你需要改善这方面的疾病，请联系我。

麦肯基疗法是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰腿疼痛的方法，它最突出一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。本人在一次偶然机会接触并且学习了这种有效的治疗方法，并且把它运用到临床中。把麦肯基康复疗法和神经阻滞、针刀松解、颈椎牵引疗法、口服药物等有机地结合起来运用，可以起到事半功倍的作用。在此我分享麦肯基腰腿部自我调整疗法。此套疗法简单易学，希望能给正受腰腿疼痛折磨的患者们带来帮助。人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐5～6小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。麦肯基疗法基本动作麦肯基疗法的体操非常简单。关节的痛疼部位用自已的力量缓慢活动就可以了。主要动作是伸展运动，屈曲运动。首先是把下面这幅图看懂并且记下来，在后面的学习中就更加简单了，第一幅是腰部的伸展，第二幅是膝关节的伸展，第三幅是腰部屈曲，第四副是膝部屈曲。麦肯基疗法的自我诊断有三个步骤：第一步曲 不适合做麦肯基体操者有以下症状者不适合做麦肯基体操。1.脚麻木、排尿、排便困难者不适合做麦肯基体操出现这种症状者，很可能神经受到重度损伤，不即时治疗神经无法恢复正常，可能需要动手术。2.事故、或者摔倒而腰推骨折者不适合做麦肯基体操骨折部位要静养，要等骨折部位完全治好，医生允许做体操才可进行麦肯基体操。3.身体受感染而发烧引起腰痛者，不适合做麦肯基体操。发高烧引起的腰痛，很可能腰推受感染，应到医院检查。4. 内脏疾病患者腰痛疼不适合做麦肯基体操 腹部大动脉瘤破裂、肾结石、子官疾病会引起腰痛，应该要到医院接受检查。5.癌症转移引发的腰痛者不适合做麦肯基体操癌转移到腰推、骨盘会引发腰痛。第二步曲 自我诊断通过上述项目的检查，决定做麦肯基体操，就要自我判断做那种类型的体操★适合做伸展（上图一）者○ 伏案工作，或者开车后腰部更加痛疼。○ 从地上举高物件时腰痛。○ 洗脸时稍微弯腰闪电般腰痛。○ 坐得太久腰会痛。○ 拔草、或者扫地等弯腰、或者站立时腰稍微向前弯时腰痛。○ 平时有些驼背，姿势不大好。○ 走路时腰痛较缓和。○ 俯卧时腰痛缓和。下图为麦肯基伸展治疗之一。★适合做「弯腰」体操者○ 走路腰痛。○ 站立太久腰痛，但是坐下来痛疼缓和。○ 俯卧时腰更加痛。○ 长时间走路腰痛，但是蹲下来休息一会儿，腰痛减缓○ 站立时腰痛，但是坐下来腰就不痛。○ 平时姿势较好。○ 坐在椅子上腰不痛。○ 踩自行车腰不会痛。下图为麦肯基屈曲疗法之一。通过上面两步检查，你已经选择了适合自已的体操，就是选择好是做伸展还是屈曲运动了，下面就要进行实践了。不要只做了一次就决定某种体操，因为长年没有做过腰部体操的人腰部硬，开始做体操时腰会痛的。只要是你所选择的体操是对的，做数次后腰就不会痛了。 要点是：细心观察做了体操后腰腿的痛疼状况的变化。具体做法是：「反向伸展」或者「弯腰」动作各做10次，观察腰腿痛疼的变化状况。如何判断所做的体操合适1痛疼缓和2痛疼关节腰的可动范围扩大3痛疼部位从身体的末端移向中心部位做了体操后颈腰腿的痛疼状况的变化如上述3点，该体操适合你。如何判断所做的体操不合适？1痛疼变得更厉害2腰的可动范围变小3痛疼部位从身体的中心部位移向末端做了体操后腰腿的痛疼状况的变化如上述3点，该体操不适合你。判断麦肯基式体操合不合适的要点第一 痛疼减轻通过体操痛疼减轻，麦肯基疗法认为症状得到改善。第二 可动范围扩大由于痛疼的关系，背骨、关节的可动范围缩小，通过体操可动范围扩大，麦肯基疗法认为症状得到改善。第三 痛疼部位的变化做体操后痛疼部位移向中心，痛疼范围缩小。麦肯基疗法认为症状得到改善。麦肯基疗法把这种变化称作痛疼的中央化，象征症状得到改善。因为痛疼部位通过体操移向中心，同时症状逐渐减轻，最后痛疼消失，这是麦肯基疗法的最终目标。相反，本来痛疼部位在中央，或者偏向左边，或者右边，做体操后痛疼移向脚指，麦肯基疗法把这种变化称作痛疼的末梢化，这个状况说明痛疼恶化，现在进行的体操不适合你，需要改变体操。假若有上面的伸展和屈曲都不合适自已，也许麦肯基疗法不适合你，最好和医生商量再选择适合自己的其它康复治疗方法。※ 麦肯基疗法原则上建议腰推间盘突出症做反向伸展体操，腰部脊柱管狭窄症做弯腰体操，但是身体状况因人而异，不要管病名是什么，首先用麦肯基疗法进行自我诊断，然后选择合适的体操。第三步曲 维持正确姿势麦肯基疗法认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要原因。预防和改善慢性颈肩腰腿痛最重要的经常保持正确姿势，否则特定体操的效果大大打折扣。怎样的姿势是才是正确姿势呢。保持「腰椎前弯」重要性（下面这两段话需要结合解剖学和物理力学来理解，对于非医学专业人士觉得费解的可以跳开）支撑着我们身体的椎骨。从侧边看背骨，形成和缓的S形弯曲。其中腰椎支撑着上半身的重量，做跳跃等动作时吸收冲击、腰椎的负荷是很大的，为了减轻这些负荷，腰椎向前弯曲，这种弯曲称为「腰椎前弯」。可以说腰腿绝大部分的疼痛、麻木、发胀等症状是「腰椎前弯」消失引起的。「腰椎前弯」消失大大增加腰部的负担。歪斜的力加在椎间盘上，使椎间盘中间的髓核滑动，从而感到腰部疼痛、麻木、发胀等症状。「腰椎前弯」消失的主要原因坐姿不良和反复低头弯腰。例如：伏案工作、操作电脑、看书、学习等时间的不良姿势。以及不良姿势坐在沙发椅子上看电视、开车、搞家务等等不良姿势使{腰椎前弯}消失。长期养成不良姿势会使{腰椎前弯}消失，从而引起慢性腰腿病。{腰椎前弯}消失不但腰痛，全身的骨骼的均衡收到影响，引起各部位的疼痛、麻木、发胀。日常生活中不但要预防腰痛，为了健康，养成{腰椎前弯}的姿势非常重要「腰椎前弯」消失影响全身如何保持正确姿势 ？正确的站立姿势1、放松站立。2、肚子向前突起，尽量保持「腰椎前弯」的姿势。此状态过度强调了「腰椎前弯」。3、保持2的姿势下，伸直背部，就能减少过度的「腰椎前弯」。4、胸部向上，肚子向内收，臀部使力。正确的坐姿坐在椅子上，胸部尽量往上，扩胸，采取强调「腰椎前弯」的姿势，这种姿势专家称作(过度矫正姿势)。以该姿势再放松百分之十的背部的力，就是正确的坐的姿势保持正确的姿势能够改善慢性腰痛不正确的姿势持续下去，「腰椎前弯」消失，加在椎间盘的上的是歪斜的力，使椎间盘的随核滑向后方，线维环受伤引发慢性腰痛。 保持正确的姿势就要保持「腰椎前弯」，加在椎间盘的歪斜的力得到纠正，慢性腰痛逐渐得到改善。麦肯基式保持正确姿势体操该体操是：重复进行驼背姿势和过度伸直背部(过矫正姿势)，让身体"学会"「腰椎前弯」的姿势。1.坐在椅上放松，保持驼背姿势4～5秒钟。2.伸直上半身，强制保持「腰椎前弯」(过矫正姿势)姿势4～5秒钟。3.把1和2的动作，有节奏地重复进行10～15次为一套。姿势矫正能消除腰痛以上体操早、中、晚各作一套，每天进行三次，坚持做一个星期。麦肯基式保持正确姿势体操的注意事项：练习时尽量伸直上半身，所坐的椅子能使双脚能自然着地，双脚要平行。练习时缓慢认真地进行，急急忙忙做操会增加背骨周边的紧张，可能会加重腰痛。

颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。【临床分型】1，颈型：①主诉头，颈，肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现，③应除外颈部其他疾患(落枕，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2，神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木，疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，②压头试验或臂丛牵拉试验阳性，③影象学所见与临床表现相符合，④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)，⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。3，脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现，②X线片上显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，影象学证实存在脊髓压迫，③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性末梢神经炎。4，椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题，①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，②旋颈试验阳性，③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，④多伴有交感症状，⑤除外眼源性，耳源性眩晕，⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全，⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5，交感神经型：临床表现为头晕，眼花，耳鸣，手麻，心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。6，其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。【常见的治疗方法】1、西药的辅助疗法：在颈椎病的治疗过程中，药物治疗是不可忽视的一种手段，尽管目前还没有治疗颈椎病的特效药物。一些药物的治疗属于对症治疗，可以使疼痛减轻，而不能从根本上解除病因。这些药物有西药、中药和局部用药等。解热镇痛剂——疼痛严重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛静、抗炎灵等。扩张血管药物——如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液循环。解痉类药物——如安坦片、苯妥英纳等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高、并有严重阵挛者。营养和调节神经系统的药物——谷维素、维生素Bl、维生素B12和ATP等有助于神经变性的恢复。2、中药的辅助疗法常用的成药有——木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有——四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。3、局部外用药物的辅助疗法外用止痛搽剂松节油和冬青油软膏及正骨水、布洛芬的外用剂型、扶他林乳膏等，对一些颈痛、僵硬等有一定疗效，每天涂抹患处3—5次，可以起到消炎止痛作用。4、其它方法治疗颈椎病：包括康复训练、牵引、针灸、推拿、火罐、按摩、等治疗方式，对颈椎病治疗有一定的治疗效果。5、手术的治疗方法：当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。

学龄期前后儿童关节疼痛比较常见，有些疼痛仅仅持续极短的时间就好了，而有些却会反复很长一段时间，有些幼儿会诉说关节处疼痛，而有些表现在因疼痛不愿意走路。有些关节疼痛还伴有关节的肿胀、发热；有些是正常的生长发育过程中引起的疼痛，有些却是疾病引起的疼痛。引发儿童疼痛的原因很多，不同的疾病，引发的疼痛性质也有一些区别，本文简单介绍常见幼儿关节疼痛的相关的知识，为家长们排忧解难。1、生长痛生长痛是儿童时期最常见的关节痛，是儿童生长发育过程中出现的正常“生理现象”。常在休息时和晚上睡前发生疼痛，但活动或玩耍时又不疼痛；或睡过一觉后，疼痛就会消失。究其原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现肌肉酸疼。父母平时要注意控制孩子的活动量，减少疲劳和紧张，保证每天充足的睡眠和良好的情绪。出现疼痛时家长可轻轻按摩局部，或让孩子看书，或讲故事，以分散注意力，必要时可以用一些对小儿比较安全的镇痛药，有助于缓解症状。2、髋关节滑膜炎 又称髋关节一过性滑膜炎，也是儿童时期常见的一种关节疼痛。此病男孩较多见，具体发病原因目前不十分清楚，一般认为是一种免疫介导的非特异性炎症，与外伤、感染有关。这种患儿常在发病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或缓，临床表现不特异，患儿因为疼痛不愿站立，不愿行走，甚至出现跛行，一般经过消炎、止痛、休息等治疗后，很快可以缓解。3、过敏性紫癜关节痛 小儿可出现一个或多个关节肿痛，同时有皮肤紫癜。但少数孩子无皮肤紫癜，这部分孩子容易被忽视，如不及时治疗，抑制病情，可发生肾脏损伤。4、幼年特发性关节炎过去称为幼年类风湿性关节炎，大多于4~10岁发病，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻，临床上常出现多发关节肿痛、发热，因缓慢起病，未引起家长重视。此病也可骤然发热，最终侵犯全身关节，造成关节畸形，少数会合并虹膜睫状体炎，影响视力。相对于成年类风湿来说，由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程，儿童类风湿相对易治愈，重要的是早发现、早治疗，总体预后较好，正规治疗后75%的病人不会严重致残。5、风湿性关节炎多数小儿在发病前1-2周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常、抗“O”升高为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制，可避免发生风湿性心脏病；若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。由于临床上抗生素应用广泛，风湿性关节炎目前临床很少见到。6、炎症性关节痛 多由化脓性关节炎、急性骨髓炎引起，孩子可有全身感染或局部外伤史，伴有关节疼痛、高热、寒战、食欲减退，患肢关节部位皮肤肿痛，常拒绝触碰。遇此情况应尽快用大量抗生素控制炎症，防止扩散，预防关节病残。7、肿瘤性疾病 如白血病，神经母细胞瘤等，也可引起关节疼痛，而且个别儿童以关节疼痛为最早表现，需经血液及骨髓穿刺检查明确诊断，及早治疗。骨肿瘤由于其发病率较低，常常被忽视，早期往往无明显症状，仅轻微酸痛或肿胀，良性肿瘤经手术处理，可治愈。恶性肿瘤如骨肉瘤往往后果严重。发生关节疼痛，我们要从关节疼痛的部位、持续时间、有无伴随症状，以及儿童的一般情况等几个方面来综合分析判断。首先，我们要确认是否确实是关节部位的疼痛。儿童往往表述不清，时常会把肌肉的疼痛，或者骨的疼痛误说成是关节的疼痛，这就要求我们仔细检查疼痛部位，通过按压以及进行关节的各方向运动情况检查，以明确病情。确定疼痛部位往往是明确诊断的第一步，对于疾病性质的判断十分重要。其次，我们要明确关节疼痛持续的时间。比如儿童生长疼常于前半夜发作而后缓解；反应性关节炎常为反复多次的关节疼痛，可持续数小时到数天，最后可自行缓解；而骨肿瘤引起的关节疼痛，往往较为剧烈，持续不缓解，普通的止疼药无效果；而类风湿性的关节炎，疼痛往往持续时间较长，甚至于休息睡眠后出现关节僵硬的情况。关节疼痛时，关节局部伴随的症状对于判定病情也十分重要。比如单个关节的红、肿、热、痛，要先排除化脓性关节炎的可能；而双手、双足多个关节对称性的疼痛伴有肿胀、畸形，则应考虑多关节型幼年特发性关节炎；短时间内关节的急剧肿大伴有红、热、疼痛，则需要考虑血友病的关节腔内出血所导致。此外，发生关节疼痛时全身的一般情况及其他脏器的情况也需要考虑。比如，出现关节疼痛同时伴有持续两周以上的弛张热、肝脾淋巴结肿大就需要考虑全身型的幼年特发性关节炎；在关节疼痛同时，伴有午后低热、盗汗、皮肤结节红斑、慢性咳嗽这些情况，需要考虑结核性关节炎；在关节疼痛时伴有反复腹痛，则需要考虑炎症性肠病引起的关节疼痛。前阵子笔者有幸在门诊相继遇到两个患儿就是关节疼痛：这两个例子比较珍贵，毕竟这种病历比较少见，我觉得有必要把它记录下来做一个小总结。1、一个是患儿母亲带过来的，是一个3岁小男孩，由于之前在其它地方诊疗过，诉说左腕关节疼痛，在其它医院诊疗认为是缺钙引起的疼痛，经过补钙治疗后无好转。后小儿母亲网上检索查阅后认为是小儿生长痛，就给予局部按摩，可是未收到明显疗效，小儿仍然诉说左腕关节疼痛，以活动痛明显，后带来门诊，经查小儿发育正常，外院拍摄X线片无异常发现，关节疼痛处无红肿热痛，小儿疼痛发生前1周有上感病史，当时予抽血化验抗O抗体、血沉，类风湿因子、微量元素等。由于关节处疼痛明显，当时考虑风湿性关节炎可能性大，就做按照风湿性关节炎做诊断性治疗，治疗3天后回访，诉没有听到患儿诉说关节疼痛了，为了巩固疗效，建议再多服用两天药物，停药后未见再复发。2、另外一个是患儿父母抱来就诊的4岁小男孩，发育良好，体重达18公斤，患者因为左膝关节疼痛无法站立走路，全程都是患儿父母抱着，平时在家只能爬而无法正常走路，父母很着急，来就诊时患儿是一直哭闹着，在人民医院门诊治疗经拍摄X光无明显异常，予口服钙片无好转，患儿家是开药店的，懂一点医学，自行购买布洛芬口服无明显好转，遂到我院门诊就诊，查左膝关节表面无红肿热痛，因为患儿哭闹不配合做局部按压。当时考虑风湿性关节炎可能性大，建议抽血检查确认，因为患者家属视患儿哭闹不安，小儿害怕抽血，推延后天再来抽血，建议开药治疗先。笔者按照风湿性关节炎开药治疗，建议两天后回院复查。患者母亲诉如果口服完药物有好转可能就不一定有空过来了，因为外出忙一点，不过会继续口服我开的药，因为他们开的药店有这些药卖，因为这几天忙一点，后面没有见到他们来复诊，估计疗效也不错。以上两例虽然没有均未能确诊是风湿性关节炎，但是经过抗风湿治疗后确实能有立竿见影的效果。

从事疼痛门诊工作治疗以来，在治疗颈椎病、眩晕症方面使用形状神经节阻滞已经成为了普遍。在这里我分享一个前一阵子的病例。患者女，34岁，美容师，略肥胖，肩颈疼痛2周，另外因精神压力大，失眠，同时出现脱发、白发明显增多2年而慕名来诊。根据患者提供的病史及资料诊断为颈型颈椎病。单纯予星状神经节阻滞，阻滞前，患者心率90多次，阻滞后15分钟左右降至70次左右，30分钟后患者诉肩颈疼痛明显减轻。建议2天后再行一次治疗。2天后患者回院接受第二次治疗，上心电监护心率显示70次左右，诉颈肩疼痛消除了八九成了。这两天却发现了一个奇怪的现象，那就是发现体重减轻了，之前为了让自己的体重减轻2公斤尝试了好多方法都无效，自从打针之后2天时间就达到了，另外之前总是感觉自己尿比较少，这两天突然发现尿量增加了。精神状态开始好转，工作效率明显提高。

早在1995年，美国疼痛学会主席James Campbell教授提出将疼痛列为第五大生命体征，2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”，2002年第十届IASP大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病。据统计，大约有30%的成年人患有慢性疼痛，其中80%为肌肉骨骼疼痛，他们辗转于各处就诊时并未得到科学的确切诊治和受到更多的心理关爱。目前对于肌肉骨骼疼痛的治疗已从单纯药物转向多学科综合治理，尤其是微创针刺与介入技术的飞速发展，但对复制的疼痛综合征的治理仍旧面临诸多挑战，我们医师给除了要在医学技术方面不断努力学习研究外，给予患者更多的应该是E. L. Trudean医师的墓志铭所写：“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛 , 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命，比如疼痛会引起血压升高、心率增快、出汗、末梢发凉等等。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会，比如疼痛可引起睡眠质量下降，注意力不集中，性格改变等等，这些都会引起很多其它系统方面的疾病，所以疼痛不应该忍，而应该及时去治疗为所有疼痛患者提供治疗，是医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员善于为患者寻找神经异常部位，通过去除病因治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛的轻松生活。

内耳眩晕症，又名美尼尔氏综合症，是较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、听力下降及恶心呕吐之主证。发作期会出现站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转。前一阵子，前后在门诊遇到了两个这类患者，也是我门诊开阵以来仅有的两例内耳眩晕症患者。这类患者都是在乡镇治疗后效果不佳而前来就诊，主要表现就是头晕，站立不稳，感觉自己、周围景物在旋转，伴随耳鸣、听力下降，有恶心症状，都是突然发病的。这两个患者在其它地方的治疗方案大致相同，都是给予血塞通、阿司匹林、安定片等药物治疗，效果不佳，其中有一个治疗8天后出现症状加重。他们来门诊后，把他们所患的疾病及诊断详细告诉他们，然后再告诉他们我的治疗方案，当我告诉他们，我将会选择用星状神经节阻滞来治疗他们的疾病，然后详细告诉他们这种方法的作用原理和操作步骤，并且告诉他们效果好的话做完以后10分钟作用就可以发现头晕症状减轻，如果做3次都没有效果，就说明这种方法没有效果。在取得他们的签字同意后在手术室做这种治疗措施。我知道一开始他们对这种治疗方法半信半疑，都是抱着一种试一试的心态来接受治疗的。但是他们也找不到比这更好更快捷的办法来治疗。在这两个患者施行完星状神经节阻滞后，大概5分钟左右，均出现了阻滞成功的标志，也就是horner综合征。问他们有什么感觉，他们都出现了阻滞一侧的脖子和颞部出现发热，还有就是视觉上感觉阻滞一侧的视力比另外一侧清楚，视力也比阻滞前清楚，思维顿时感觉变得清晰起来，更明显的就是治疗前出现的睡下去和起床时候因为头部位置改变出现眩晕加重的症状明显减轻了，头晕症状也明显减轻了。经过这一次治疗，他们对这次的治疗现实的效果都很满意，都问需要治疗多少次就可以好，我说快的3次，慢的不太好说，做到正常为止。后来这两个患者都是治疗3次以后就基本痊愈了。总结：星状神经节阻滞治疗内耳眩晕症效果很好。

笔者父亲，64岁，4年前无明显诱因下突发头晕，伴随恶心，在当地医院查头颅MRI、颈部CT检查，有颈部增生，其它未见异常，血脂不高，无高血压病史，有吸烟史，当地医院诊断为眩晕症，当地医院住院予安定镇静、血塞通、阿司匹林抗凝、辛伐他汀降血脂，辅助舒筋活血胶囊、红花注射液等中成药活血化瘀治疗。治疗5天后有所好转，出院继续口服上药一个礼拜。此后此症状常有发作，每年发作3至5次不等，一般在受凉感冒后发作，每次发作后在当地输液治疗，治疗后有好转。此次在家吵闹的环境下干活时突感晕厥，感觉周围物体在旋转，伴随恶心症状，不敢睁眼，无法下床活动，自行服用安定、阿司匹林，症状无缓解。笔者接到家里电话后带上疼痛门诊常用医疗器材回去诊治。 检查：颈椎活动受限，主要是因为活动后眩晕更甚，按压颈椎时在两侧C1---C2后关节囊处有压痛，左侧斜方肌在隆凸、C1处有明显压痛。予0.5%利多卡因局麻后在此处行针刀松解头半棘肌、头上斜肌、斜方肌等肌肉群。进针后针下感觉组织很坚韧、局部钙化和粘连很明显，局部组织弹性差。松解后，患者顿感眩晕症状明显消除，同时转动脖子时感觉颈部肌肉一下子由僵硬变得松弛起来，经询问得知发病之前经常感觉颈部有僵痛，特别是在向左边转动时胀痛明显。平时经常在家用红外线按摩仪自行按摩颈部肌肉。然后继续在C1、C2关节囊附近松解附近组织。松解后患者眩晕症状基本上消除，术毕，常规休息30分钟后能正常下床自由活动、正常饮食。术后回访几天，第一天诉手术伤口处有轻度不适、表现在活动时候有轻度肿痛，无头晕恶心等症状，颈部活动感觉较手术前轻松。第二天伤口处肿痛较上一天明显减轻，无头晕恶心等不适，颈部活动无僵硬。第三天无头晕、手术伤口无疼痛、颈部无僵硬痛。一周内无头晕、恶心、颈部僵硬和疼痛等不适。治疗效果满意。注：颈部针刀微创手术，风险较高，需要熟练掌握颈部解剖理论知识及针刀技术才能施行。